FOAMkalendern #5 – Intraosseösa infarter

Då var det dags för det femte inlägget! Detta handlar om intraosseösa infarter, eller IOs, som dels kan rädda liv, dels kan du leva ut din ortoped-drömmar om att leka med borrmaskiner.

Snabb sammanfattning för den otålige:

  • IOs är ett utmärkt alternativ för svårstuckna patienter som snabbt behöver en infart
  • Proximala humerus gör minst ont och kan tolerera högst flöden, proximala tibia är lättast
  • Infusionen gör mer ont än insertionen, så kom ihåg att du kan bedöva om patienten är vaken
  • Allt som du kan ge via en PVK kan du ge via en IO
  • VÅGA – det är en enkel procedur som kan rädda liv

Live-demo på SWEETs 2016

Sammanfattning av procedur

  1. Identifiera insertionsställe
  2. Sterilisera
  3. Bedöva hud och periost med Lidokain
  4. Tryck in nål med rätt storlek tills det når ben, borra därefter genom ben tills det ”ger efter”. Borra i 90 graders vinkel
  5. Ta ut mandrängen, säkra infarten
  6. Om du har tid och en medveten patient, bedöva genom att långsamt infundera 20-40 mg Lidokain
  7. Flusha 10 ml NaCl för att spränga upp benmärgen

Insertionsställen:

När ska man använda en IO?

När du snabbt behöver en infart, och du kommer inte få in en PVK på rimlig tid av diverse anledningar (chock, barn, brännskador, trauma etc.)

Tänk på:

Undvik att sätta den i ett ben med en fraktur, eller proximalt om en ipsilateral fraktur. Sätt den inte heller i ett ben du redan försökt borra i, eller genom ett infekterat område.

IOs är endast en övergående lösning, till för att stabilisera en akut sjuk patient, de ska inte sitta längre än 24-72 timmar.

Länkar:

Bra översikt med så gott som allt du behöver veta om IOs

Region Skånes Informationsblad (bra steg-för-steg beskrivning)

Ytterligare ett bra kort klipp om hur man sätter IOs

 

Disclaimer.

SWESEMjr är en fristående undersektion för studenter- och underläkare till SWESEM, svensk förening för akutsjukvård. Dessa inlägg är skrivna av föreningsmedlemmar. Åsikter tillhör den enskilde författaren och speglar ej nödvändigtvis SWESEMjr som förening. Vi modererar inläggen enligt bästa förmåga. Skulle ni hitta något avvikande eller felaktigt: var god och kontakta oss på swesemjr@gmail.com så tittar vi närmare på ärendet.

En reaktion till “FOAMkalendern #5 – Intraosseösa infarter”

  1. Frida Meyer Svara

    Det finns ingen anledning att bedöva hud och insiktsställe: smärtan som orsakas av att föra in nålen mot ben är ekvivalent med smärtan vid anläggande av pvk. Dessutom riskerar bedövning av hud fördröja en livsviktig åtgärd.
    Däremot ska man absolut vara frikostig med bedövning intraosseöst hos ALLA patienter utom hjärtstoppen – jag har sett kraftiga smärtreaktioner hos medvetslösa där man inte bedövat, och det är inte bara inhumant utan även en kraftig stressor hos en redan kritiskt sjuk patient med de risker det medför.

Kommentera

E-postadressen publiceras inte. Obligatoriska fält är märkta *