Veckans FOAM #6 – Handskador

Hej!

Vi i SWESEMJr skåne har spånat på konceptet Veckans FOAM och bestämt oss för att testa

att ladda upp teman där vi använder oss av FOAM källor för att lära ut om olika ämnen. Temana kan variera från kroppsdelar till undersökningstyper till sjukdomar, allt mellan himmel och jord som är relevant för akutsjukvård helt enkelt.

Jag heter Lucas Sonesson och är en ny rekryt till SWESEMJr som går T10 i Lund. Jag är en nyfiken figur som gillar äventyr och underlig kunskap och har en perfekt mängd ADHD för att digga akutmedicin. Eftersom jag jobbar som underläkare på ortopedavdelning och ortopedakuten i Malmö för närvarande kommer jag främst bjuda på banka-banka medicin den kommande tiden.

Nu kör vi!

 

HANDSKADOR

Handen är en av våra viktigaste verktyg och samtidigt en av de absolut vanligaste platserna vi skadar oss på. Handskador stöter man inte sällan på i vardagslivet och de kommer i drevor till både primärvården och ortopedakuten, så det finns mycket att vinna på att kunna lite basics om handskador.

 

Undersökning

Sår som utseendemässigt ser oföragliga ut kan dölja svåra skador på det finkänsliga maskineriet i handen, så för att kunna bedöma utbredningen av en skada krävs en koncis anamnes och ett gediget handstatus.

’Surgery 101’ har lejt en plastikkirurg till en snygg genomgång av det mest väsentliga i en handundersökning som kan ses via länken nedan.

 

 

Diffdiagnoser

För att kunna bedöma en handskada gäller det som sagt att veta vilka strukturer som har skadats.

’Anatomy For Emergency Medicine’ har en fantastisk översiklig serie på ett gäng 10-minuters klipp över handens anatomi och de kliniska konsekvenserna av mjuka skador i handen (och lite till).

Handläggning

Vid handläggningen av en handskada så finns det några få huvudsakliga alternativ: Röntgen, sutur, reponering, förband, gips, OP, antibiotika och återbesök. Exakt hur man ska tänka vid olika skador när de väl diagnosticerats kan ofta hittas i ortopedsektionens PM eller i en handbok. Nedan kommer en översiktlig bild av handläggning efter anamnes och status.

Misstänkta frakturer

Leder till skelettröntgen.

Felställda frakturer

Reponeras ofta och kontrolleras i genomlysning. Därefter kontrollröntgen.

Frakturer i falangerna

Fingerförband är vanligt, tex tvillingförband eller skena.

Tummen samt mycket proximala frakturer gipsas ofta.

Övriga enkla handfrakturer

Gips är den vanligaste behandlingen.

Komminuta, ledengagerande och dislocerade frakturer (trots reponering)

Ev handkirurgi-fall. Ofta återbesök till handkirurg.

Grovt trauma, flexorsenskada, nervskada, artärskada

Handkirurgi-fall.

Extensorskada

Vassa skador åtgärdas av handkirurg, på vissa ställen av ortoped.

Trubbiga ej omfattande skador, tex ett snällt droppfinger kan ofta behandlas med ortos.

Smärta

De flesta patienterna klarar sig fint smärtmässigt på paracetamol/NSAID och frakturstabilisering med gips/förband.

 

Veckans ultraljud

Killarna på 5 Minute Sono illustrerar en trippelblockad i underarmen som blockerar all nervtillförsel till handen.

 

 

 

Veckans bonus

Handkirurgi på nerv, artär och sena.

 

 

Kommentera

E-postadressen publiceras inte. Obligatoriska fält är märkta *